IRM

L’ IRM A LA CLINIQUE ST AME

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Un mot de technique :  

L’IRM ou imagerie par résonance magnétique fait partie des examens d’imagerie médicale à visée diagnostique
tout comme la radiographie, l’échographie, le scanner ou la scintigraphie.
Cette technique permet de réaliser des images du corps humain en coupes dans différents plans de l’espace.
L’IRM utilise un champ magnétique (aimant) et des ondes de radiofréquences (ondes FM).

Il n’utilise pas les rayons X : il n’y a donc pas d’irradiation.
Son principe consiste à réaliser des images du corps humain grâce aux nombreux atomes d’hydrogène qu’il contient. Placés dans un puissant champ magnétique, tous les atomes d’hydrogène s’orientent dans la même direction : ils sont alors excités par des ondes radio durant une très courte période (ils sont mis en résonance).
A l’arrêt de cette stimulation, les atomes restituent l’énergie accumulée en produisant un signal qui est enregistré, traité et restitué sous forme d’images par un système informatique. Les images obtenues sont reconstituées en 3 dimensions au moyen d’outils informatiques.

CONTRE INDICATIONS

Certaines contre-indications sont formelles, d’autres sont relatives. En cas de doute sur une contre-indication secondaire à une intervention, il est impératif que vous récupériez le compte rendu opératoire qui précise bien le type de matériel mis en place.

  1. CONTRE-INDICATIONS FORMELLES
  • Pace maker (stimulateur cardiaque) sauf un nouveau modéle depuis 2010.
  • Corps étrangers métalliques intra oculaires :
    il s’agit d’une contre-indication formelle. Si vous avez un doute ou si vous exercez une profession à risque (soudeur, serrurie), il est impératif de réaliser des radiographies centrées sur les orbites de face et de profil avant de vous présenter à l’examen
  • Clips métalliques intra craniens
  • Protèse auditive non amovible

2.   CONTRE-INDICATIONS RELATIVES

  • Stents vasculaires, prothèses vasculaires, valves cardiaques, filtres caves
  • Femme enceinte pendant le premier trimestre
  • claustrophobie
    Préparation-Précautions
    Une claustrophobie sévère devra être prémédiquée avant l’examen. Il vous sera demandé d’enlever tous les objets métalliques que vous avez sur vous avant d’entrer dans la pièce d’IRM (montre, lunettes, carte bancaire)

Le déroulement de l’examencliquer ici pour voir le déroulement d’ une IRM en video

À votre arrivée, on vous posera, comme lors de la prise du rendez-vous, plusieurs questions ; le plus important est de signaler que vous n’avez ni pile cardiaque (pacemaker), ni valve cardiaque, ni d’élément contenant du fer près des yeux ou dans la tête.

Pour permettre d’obtenir des images de bonne qualité, on vous indiquera les vêtements que vous devrez enlever. Vous ne devrez pas porter d’objet métalliques: Ainsi vous ne garderez aucun bouton, agrafe, barrette de cheveux ou fermeture éclair métallique, soutien gorge. Vous laisserez au vestiaire,  vos bijoux, montre, clefs, porte-monnaie, cartes à bande magnétique (carte de crédit, de transport..) et votre téléphone portable. vous devez enlever les percings.Evitez de prendre vos bijoux avec vous le jour de l’examen.

Vous entrerez dans une salle qui sera fermée pendant l’examen. Vous serez allongé sur un lit qui se déplace dans une sorte de tunnel pour la plupart des appareils, le plus souvent sur le dos et seul dans la salle d’examen ; nous communiquerons avec vous grâce à un micro. Dans tous les cas, l’équipe se trouve tout près de vous, derrière une vitre. Elle vous voit ( directement et par camera) et vous entend, pendant tout l’examen. Si vous voulez nous appeler, vous pourrez utiliser une sonnette que l’on placera dans votre main. Si cela est nécessaire, on peut à tout moment intervenir ou interrompre l’examen.
Vous resterez en moyenne 15 à 30 minutes dans la salle d’examen. Votre coopération est importante : vous devez essayer de rester parfaitement immobile ; dans certains cas, nous vous dirons, à l’aide du micro, quand arrêter de respirer pour quelques secondes. A cet instant précis, vous entendrez un bruit répétitif, comme celui d’un moteur de bateau ou d’un tam-tam, pendant ce qu’on appelle une séquence.
Si vous bougez même très peu les images seront floues et il faudra recommencer.
Certains examens nécessitent une injection intraveineuse, le plus souvent au pli du coude.

Que Ressentirez-vous ?.

L’examen n’est pas douloureux, mais il est souvent un peu long et le bruit peut être désagréable.                                                          Un sentiment de malaise par crainte d’être enfermé (claustrophobie) est un problème courant que nous connaissons bien. Souvent on peut le réduire par des moyens simples, sans aucun traitement. Si, par exemple, vous êtes mal à l’aise dans un ascenseur, parlez-en tout de suite au personnel d’accueil, afin que l’on vous prenne particulièrement en charge.

Une injection pour une IRM : comment et avec quels risques ?

Le produit de contraste le plus souvent utilisé est à base de Gadolinium.                                                                         Ce produit est généralement bien toléré. D’éventuelles manifestations allergiques banales sont possibles (urticaire). De très graves réactions d’allergie sont tout à fait exceptionnelles.

La piqûre peut provoquer la formation d’un petit hématome sans gravité, qui se résorbera spontanément en quelques jours.

Lors de l’injection, sous l’effet de la pression, il peut se produire une fuite du produit sous la peau, au niveau de la veine. Cette complication est rare (un cas sur plusieurs centaines d’injections, généralement sans suites graves), et pourrait nécessiter exceptionnellement un traitement local.

Quels sont les autres risques ?

Le port d’une pile (pacemaker), d’une valve cardiaque, ou de tout élément contenant du fer près des yeux ou dans la tête constitue un facteur de risque majeur (risque de décès, de cécité).
Cependant depuis 2010 il existe un modéle de pace maker compatible avec l’IRM aprés reglage du cardiologue.

Ce que vous devez faire:

Avant l’examen, répondez attentivement aux questions suivantes :*

-       Avez-vous une pile cardiaque (pacemaker) ?                                             
-       Avez-vous été opéré du cœur pour une valve cardiaque ?                      
-       Avez-vous subi une opération du cerveau ?                                                
-       Avez-vous pu recevoir des projectiles métalliques
(éclats métalliques, balles, éclats d’obus…),
même il y a longtemps, notamment près des yeux ?                                        
-       Avez-vous travaillé sur des métaux ?                                                        
-       Avez-vous un appareillage ou une prothèse quelconque ?                      
-       Avez-vous la crainte de prendre un ascenseur ?                                      
-       Etes-vous enceinte ou susceptible de l’être ? Allaitez-vous ?                 

D’une manière générale, n’hésitez pas à fournir tout renseignement qui vous paraîtrait important à communiquer (notamment toute opération chirurgicale) et à nous informer de toute maladie sérieuse.

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Apportez le jour de l’examen :

  1. la demande de votre médecin (ordonnance, lettre, …)
  2. la liste écrite des médicaments que vous prenez,
  3. le dossier radiographique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM)
  4. tous vos résultats d’analyses de sang.

Après votre retour à domicile

Dans l’immense majorité des cas, vous ne ressentirez rien de particulier. N’hésitez pas cependant à signaler à l’équipe tout événement qui vous paraîtrait anormal.

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